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癌癥晚期止疼藥有哪些

參與醫(yī)生

吉林大學(xué)第一醫(yī)院 徐英輝 副主任醫(yī)師
癌癥晚期止疼藥物的選擇,要根據(jù)癌癥疼痛的程度,而有所不同的治療策略。1、輕度疼痛:對于輕度疼痛的病人,可以選擇非甾體類的抗炎藥,比如西樂葆(塞來昔布膠囊),或戴芬(雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊),進行有效止疼;2、中度和重度疼痛:對于中度疼痛的病人,傳統(tǒng)的觀念可以選擇弱阿片類的藥物,比如曲馬多,或者是磷酸可待因,既有止疼又有止咳的作用。在中度疼痛的病人,應(yīng)用弱阿片類的藥物,目前有一定的局限性。部分人認為,這些弱阿片類的藥物有一定的天花板效應(yīng),可能在應(yīng)用到30天左右的時候,這些藥物要自動過渡到強阿片類的藥物。所以目前的數(shù)據(jù),還是建議可以進行弱化二階梯藥物的選擇。對于中度以及重度疼痛的病人,可以直接選擇這種強阿片類的藥物,進行癌癥晚期止疼的治療。這種強壓片類的藥物,包括速效的嗎啡片,或者緩釋的質(zhì)性美施康定(硫酸嗎啡緩釋片)、奧施康定(鹽酸羥考酮緩釋片),或者是芬太尼的透皮貼劑、止疼的泵劑。在應(yīng)用這些藥物治療的時候,主要采用的原則,第一點就是如果能口服,盡量選擇口服給藥,這種情況下,既安全又相對比較有效可控。除此以外,盡量讓病人進行按時給藥,而不是按需給藥。目的就是讓這個病人,24小時內(nèi)處于一個無痛的狀態(tài)。這就是癌癥晚期,止疼的具體的用藥和具體的原則。
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