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甲狀腺微小癌選擇觀察的利弊

參與醫生

北京大學第三醫院 李欣 副主任醫師
甲狀腺微小癌指甲狀腺微小乳頭狀癌,英文名叫PTMC。從2015年以后有指南建議,對于甲狀腺微小乳頭狀癌可選擇通過觀察來延期手術,或暫時不做這個手術,來觀察結節的變化。甲狀腺微小乳頭狀癌治療方式利弊不同,具體如下:1、利:甲狀腺微小乳頭狀癌在較多情況下,生長到1/3就不再生長,故可以一直觀察,部分病人因此可能避免了一次手術。此外,根據甲狀腺微小乳頭狀癌的一些報道發現,即便發展到早期手術,或延期手術,患者整體預后的差別并不明顯,即觀察不會延誤患者的治療效果;2、弊:因有些甲狀腺微小乳頭狀在觀察中,可能會出現淋巴結轉移,或腫瘤外侵,導致手術范圍擴大,患者整體的術后復發率有所提高,對于總體生存期而言,可能會有一些影響。是否選擇手術一直存在較大爭議,部分醫生執行指南建議,部分醫生對該指南建議有一定爭議。任何一個事物有利有弊,應根據患者的自身情況、意愿,來做出合適的選擇。
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