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膝關(guān)節(jié)置換的禁忌癥有哪些

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 孫鐵錚 主任醫(yī)師
人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)被證實是一種特別成功的手術(shù)方式,因為能很好地緩解晚期關(guān)節(jié)疾病帶來的疼痛、畸形、功能障礙情況,可以幫患者大大改善生活質(zhì)量,但是不是所有人、所有情況都適合采用人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù),禁忌癥有以下幾點: 1、如果手術(shù)關(guān)節(jié)部位局部存在感染性病灶,尤其是活動性感染病灶情況,是手術(shù)的主要禁忌。因為人工關(guān)節(jié)置換屬于假體植入手術(shù),最嚴重的并發(fā)癥就是感染,活動性感染病灶上裝人工關(guān)節(jié)假體,并發(fā)感染的可能性特別高,所以鄰近部位的感染、關(guān)節(jié)本身的感染,是人工膝關(guān)節(jié)置換的絕對禁忌; 2、當下肢發(fā)生動脈栓塞病變的時候,下肢的血液循環(huán)不好,遲早繼發(fā)下肢壞死,是做人工關(guān)節(jié)置換的禁忌。因為下肢動脈閉塞血運不好,有肢體遠端壞死甚至截肢可能性,即使換人工關(guān)節(jié)也不能發(fā)揮很好的功能,沒有特別意義,所以下肢血管尤其動脈閉塞病變是人工關(guān)節(jié)置換的禁忌; 3、人體膝關(guān)節(jié)置換的目的是改善功能,當關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量沒有的時候,比如偏癱,這側(cè)肢體根本沒有動力性支持,即使做膝關(guān)節(jié)置換,也沒有動力做很好的功能恢復(fù)和訓(xùn)練。這時也是手術(shù)禁忌,所以關(guān)節(jié)周圍肌肉力量、軟組織情況是手術(shù)成功的重要保障; 4、病情不能幫助參與膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的積極康復(fù)訓(xùn)練過程中,因為人體膝關(guān)節(jié)做置換之后,只有通過康復(fù)訓(xùn)練才能恢復(fù)很好的伸直、彎曲和肌肉力量,由于內(nèi)科疾病患者康復(fù)意愿不足、康復(fù)動力不足、康復(fù)能力不足,也是禁忌人群。
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