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痰培養應注意什么

參與醫生

湖南省胸科醫院 譚云洪 主任技師
痰分枝桿菌培養或者說痰普通細菌培養,主要的注意事項如下: 1、患者應該留取合格的痰標本。從肉眼看,比如在分枝桿菌培養的方面,通常認為干酪樣的痰,血痰、黏液痰為合格標本,唾液為不合格的痰標本。 2、做痰培養的時候,如果報告單提示標本污染,可能是正常的現象。因為痰里面含有很多細菌,結核分枝桿菌培養需要殺滅或者抑制其它雜菌的生長,而單單讓結核分枝桿菌。該過程叫做前處理。前處理的時間過長影響分枝桿菌的活力,過短就會導致污染。所以從實驗室的角度,從方法學的角度上,會選擇一個最佳的前處理的時間來保證分枝桿菌的活力最大,而保證雜菌最大可能的抑制或者殺滅,所以實驗室允許有一定的污染率。當患者拿到報告單表明標本污染,是正常的現象。 3、因為每個實驗室接種的培養基不一樣,報告發出的時間也不一樣,陽性檢出的比例也不一樣,通常結核分枝桿菌的培養,報告反饋時間比普通細菌培養時間要長很多。普通細菌培養可能2-3天就可以告知是致病菌或正常菌群,但結核分枝桿菌培養如果在固體培養基上面,要8周才能發出陰性報告,在液體培養基上面,也要6周才能發出陰性報告,時間比較長。同時對結核分枝桿菌培養,報告只能作出結核分枝桿菌培養陽性還是陰性的判斷,并不能區分結核分枝桿菌復合群和非結核分枝桿菌,即NTM,這還需要進一步做菌種鑒定。菌種鑒定常用兩種方法,固體培養基的方法,叫PNB/TCH生長試驗,需要4周時間。另一種方法為免疫學鑒定檢測培養物的結核分枝桿菌分泌蛋白MPB64,如果為NTM(非結核分枝桿菌),就需要做進一步的菌種鑒定,所以需要的時間就會更長。
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