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活動性肺結核病主要從癥狀、體征、輔助檢查判斷，具體如下： 1、癥狀：咳嗽、咳痰、咯血。如果發現咳嗽、咳痰2周以上沒有好轉，首先要做胸片檢查，看有沒有異常病灶，包括條索影、滲出性病灶、鈣化灶，以及有無胸膜炎癥狀、影像學的改變，判斷平時有沒有全身癥狀，包括盜汗、乏力、消瘦、食欲下降等癥狀，還要查血沉有沒有增快； 2、體征：若有以上癥狀，需看肺部體征，有時可聽到干濕啰音； 3、輔助檢查：如拍片發現斑片狀陰影，要進一步做病原學檢查，如查痰有沒有抗酸桿菌。再做支氣管鏡檢查，看氣管有無異常，取病理可能找到抗酸桿菌，若病理組織是肉芽腫性炎，提示活動性肺結核。 總的來說，活動性肺結核首先有最常見的癥狀，咳嗽、咳痰超過2周以后提示可能出現了活動性肺結核，要到醫院做進一步的檢查。