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左肩胛骨后背疼痛的原因，可以考慮以下方面：1、心源性疼痛：如果是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病或心絞痛的病人，通常后背呈放射性癥狀，伴有前胸的悶、憋等壓迫性不適，易出現在活動量增加、情緒激動、心肌耗氧量需要增加時。如果既往無上述危險因素，且后背的癥狀持續存在，則通常不考慮為心源性疼痛帶來的放射性癥狀；2、局部問題：如局部的肩胛或肩背的肌肉、神經的刺激性癥狀，局部的肌肉勞損，或頸椎、胸椎疾病帶來的癥狀。通常癥狀持續的時間較久，且伴有局部的壓痛，則建議去骨科就診；3、主動脈夾層：如果夾層發生在胸主動脈，疼痛會放射到后背。此類疼痛較為持續，有時是尖銳的疼痛，癥狀較為嚴重，也相對比較容易引起重視。