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食管癌大部分均是鱗狀細胞癌，因為食管表面皮附著一層鱗狀上皮。臨床根據食管癌分化程度分為高分化、中分化、低分化三型。但食管癌不僅只有鱗狀細胞癌，還有腺癌，占據比較少的一部分。腺癌的形成原因和食管反流有關。食管反流后，食管黏膜上皮會發生胃型腺體化生，又稱為巴瑞特食管，在此基礎上發生的癌是腺癌。腺癌通常好發于食管、胃的交界處，所以腺癌比鱗癌少。 除鱗癌和腺癌外，食管癌還有其他少見的類型，比如唾腺來源的腫瘤、腺樣囊性癌、黏液表皮樣癌、小細胞癌等。小細胞癌是神經內分泌來源的腫瘤，該病惡性程度比較高，形態和肺部小細胞癌形態相同。