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芬太尼透皮貼劑會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)嗎

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 孟文爽 主管藥師
使用芬太尼透皮貼可能會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué),幻覺(jué)是芬太尼透皮貼罕見(jiàn)的不良反應(yīng)之一,發(fā)生率低于5%。芬太尼透皮貼的主要成分是芬太尼,屬于阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物,芬太尼通過(guò)激動(dòng)σ受體會(huì)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng),產(chǎn)生的不良反應(yīng),包括嗜睡、幻覺(jué)、譫妄等,多見(jiàn)于首次大劑量使用,或快速增加使用劑量的晚期腫瘤患者。影響芬太尼代謝的因素,包括老年患者、低蛋白血癥和惡病質(zhì)等,尤其伴有體重減輕和低蛋白血癥的患者,應(yīng)調(diào)整芬太尼透皮貼的劑量。長(zhǎng)期過(guò)量使用阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物,會(huì)導(dǎo)致大腦多巴胺、5-羥色胺、去甲腎上腺素和γ-氨基丁酸等神經(jīng)遞質(zhì)的功能障礙,導(dǎo)致大腦皮層功能受損產(chǎn)生階段反應(yīng),表現(xiàn)為焦慮、抑郁、煩躁不安,同時(shí)伴有幻覺(jué)和譫妄。幻覺(jué)表現(xiàn)可能會(huì)在產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué)的同時(shí),出現(xiàn)意識(shí)清晰度的降低,應(yīng)盡快就醫(yī)。另外,在用藥過(guò)程中應(yīng)避免過(guò)度使用芬太尼透皮貼,以及避免和單胺氧化酶抑制劑同時(shí)使用,包括抗抑郁藥,如苯乙腈、異唑肼,或抗帕金森藥物,如司來(lái)吉蘭,以及抗菌藥物,如呋喃唑酮、灰黃霉素、異煙肼等。
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