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通常在檢查的過(guò)程中，甲狀腺檢查的報(bào)告會(huì)有分級(jí)，包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ，有些報(bào)告會(huì)寫(xiě)成甲狀腺Ⅳb，這是由甲狀腺良惡性程度的分級(jí)系統(tǒng)所確定。甲狀腺結(jié)節(jié)分為良性結(jié)節(jié)、惡性結(jié)節(jié)，甲狀腺的良性結(jié)節(jié)包括腺瘤、甲狀腺結(jié)節(jié)樣腫、甲狀腺高功能腺瘤，甲狀腺的惡性結(jié)節(jié)主要是指甲狀腺癌，包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌、髓樣癌。確定良性到惡性的程度，可以根據(jù)影像學(xué)檢查，如B超、CT、核磁共振、同位素檢查等，進(jìn)行TI-RADS的分級(jí)，便于臨床上良惡性的分級(jí)。根據(jù)不同的分級(jí)來(lái)確定手術(shù)方式，Ⅳ級(jí)以下多為良性，特別是Ⅳb的甲狀腺結(jié)節(jié)有50%-60%的惡性的可能，需要在B超引導(dǎo)下穿刺活檢，甚至術(shù)中冰凍，確定良性和惡性。Ⅳb有一定的手術(shù)指征時(shí)，需要手術(shù)治療。根據(jù)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移程度，可以確定是否做淋巴結(jié)清掃和預(yù)防性的淋巴結(jié)清掃。