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乳腺癌兩陽一陰治療方案

參與醫生

空軍軍醫大學西京醫院 魏洪亮 主治醫師
兩陽一陰乳腺癌是一種通俗的說法,兩陽一陰乳腺癌指的是雌激素受體陽性、孕激素受體陽性、HER-2表達陰性的乳腺肌瘤癌患者,統稱為兩陽一陰乳腺癌,其治療方案主要以內分泌治療為主。內分泌治療分成兩種藥物,包括絕經前服用的內分泌治療藥物,如他莫昔芬、托瑞米芬。另外一種是芳香化酶抑制劑,用于絕經后使用,比如來曲唑、阿那曲唑、依西美坦。整體的邏輯思路都是降低體內雌激素、孕激素的作用,會促進激素受體陽性乳腺癌細胞的增殖、轉移、遷徙。絕經后的內分泌治療藥物,要比絕經前的內分泌治療藥物效果更好,但是必須滿足絕經的前提。對于低危的患者采取他莫昔芬、托瑞米芬,來降低患者的復發風險即可。但是如果絕經前的患者納入中危組,需要進行人工的絕經,之后會增加內分泌治療的療效,進一步降低復發風險。對于絕經前高危乳腺癌患者會進行進一步的升級內分泌治療,選取人工絕經的方式,并且聯合芳香化酶抑制劑,如來曲唑、阿那曲唑和依西美坦,來給予最強的內分泌支持,降低復發風險和轉移風險。內分泌治療對于兩陽一陰乳腺癌患者較為重要,患者復發風險主要依靠內分泌治療進行降低,因此需要長期堅持服藥治療,定期復查。
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