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重度腎積水的危害較多，具體如下：1、腎功能減退：如果發生在一側腎臟，可造成這側腎臟腎皮質變薄，最后可能會導致腎臟萎縮、腎功能喪失；2、尿毒癥：如果發生在孤立腎或者雙側重度腎積水，可能會導致尿毒癥，患者會出現一系列尿毒癥相關的癥狀；3、合并感染：如果發生腎積水合并感染成為腎積膿，患者會出現高熱、寒戰、腰部疼痛等癥狀，嚴重時會出現膿毒血癥，造成感染性休克。因此對于重度腎積水的處理，需要根據分腎功能來進行決定下一步的治療，如果有保留腎臟功能的必要，應當進行保腎，保腎最重要的是對因處理。引起重度腎積水的因素包括了先天性因素，如先天性腎盂輸尿管連接處狹窄、異位血管牽拉，還包括各種尿路梗阻疾病，如結石、腫瘤、結核以及下尿路的問題。梗阻性疾病常見的是前列腺增生、神經源性膀胱。對因治療是解除積水最重要的治療，如果合并感染可以先留置雙J管，在癥狀緩解后再次行對因治療，如果患腎功能完全喪失，則建議行腎臟切除手術。