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慢性腎炎的治療

參與醫(yī)生

中日友好醫(yī)院 楊彥芳 主任醫(yī)師
慢性腎炎即慢性腎小球腎炎,是一種免疫介導(dǎo)的腎小球疾病,慢性腎小球腎炎的治療與慢性腎小球腎炎患者的蛋白尿水平、血壓情況,以及腎臟的病理改變密切相關(guān)。對(duì)慢性腎小球腎炎患者的治療如下:1、控制血壓:如果患者的蛋白尿比較多,特別是合并有腎性高血壓的時(shí)候,要積極、充分地選用RAS阻斷劑,ARB或者ACEI控制血壓,使血壓達(dá)標(biāo),同時(shí)應(yīng)用降蛋白尿的治療;2、減少蛋白尿:如果患者蛋白尿比較多,同時(shí)合并有鏡下血尿比較突出,或者腎臟病理改變表現(xiàn)是IgA腎病,伴有新月體形成或者纖維素樣壞死時(shí)。此時(shí)可以采用糖皮質(zhì)激素,或者糖皮質(zhì)激素加用嗎替麥考酚酯,或者糖皮質(zhì)激素加用環(huán)磷酰胺,或者糖皮質(zhì)激素加用他克莫司、環(huán)孢素來(lái)進(jìn)行治療。總體來(lái)說,對(duì)慢性腎小球腎炎的治療,第一要積極控制血壓,使血壓達(dá)標(biāo),第二要盡可能減少蛋白尿,使蛋白尿保持在比較低的水平。同時(shí)要注意慢性腎臟病并發(fā)癥的治療,比如并發(fā)了腎功能異常,要減少蛋白質(zhì)飲食的攝入以及鹽的攝入量。
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