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顱骨修補(bǔ)對(duì)意識(shí)的影響

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 范存剛 主任醫(yī)師
顱骨修補(bǔ)術(shù)是治療顱骨缺損的一種有效的手術(shù)方式,可在顱骨缺損的部位形成硬性的支撐和保護(hù),有助于減輕對(duì)腦組織的損傷,對(duì)于患者的意識(shí)恢復(fù)有一定幫助。但也有一些患者進(jìn)行顱骨修補(bǔ)術(shù)后,意識(shí)障礙非但沒(méi)有明顯的緩解和改善,反而出現(xiàn)意識(shí)障礙的短暫性加重。出現(xiàn)此類情況的不僅與顱骨修補(bǔ)過(guò)程中頭皮對(duì)腦深部的側(cè)支血液供應(yīng)受到影響有關(guān),還可能與顱骨修補(bǔ)材料下方的硬膜下積液、硬膜下積血等情況有關(guān),此時(shí)需及時(shí)復(fù)查CT排除上述情況。還有一些患者雖然進(jìn)行了顱骨修補(bǔ),但這些患者同時(shí)有腦積水,在顱骨修補(bǔ)之后,顱內(nèi)的壓力有所增高,也會(huì)對(duì)患者的意識(shí)狀況造成一定的影響。這些情況可以通過(guò)術(shù)后動(dòng)態(tài)的CT檢查乃至磁共振檢查加以明確。如果患者確有比較明顯而突出的腦積水,需要考慮進(jìn)行腦室-腹腔分流術(shù)予以處理。進(jìn)行分流手術(shù)之后,患者的腦積水得到改善,意識(shí)狀況也能得到進(jìn)一步的改善和提高。
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