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變異型心絞痛不宜使用的藥物主要是β受體阻斷劑，比如心得安、普萘洛爾、倍他樂克、美托洛爾、比索洛爾等，就是博蘇、康忻這類藥。主要與變異性心絞痛的發病機制有關，其中非常重要的一條就是交感神經和迷走神經的平衡失調，應該避免影響交感神經和迷走神經平衡的藥物。β受體阻斷劑抑制交感神經后，讓迷走神經活性占了優勢，優勢帶來的就是血管收縮、痙攣。變異性心絞痛在有或者沒有血管動脈硬化的基礎上，出現了血管平滑肌收縮，收縮會讓原本不太狹窄，或者沒有病變的血管，突然會變得非常狹窄，甚至閉塞，從而引起相應的心肌缺血癥狀，甚至會導致心梗、心律失常的發生。如果考慮或者診斷為變異性心絞痛，主要應該避免β受體阻斷劑這類藥物。