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乙肝5項4、5陽性可能需要注射乙肝疫苗，也可能需要接受抗病毒治療。如果是既往感染過乙肝病毒則需要注射乙肝疫苗，如果是隱匿性乙型肝炎則不需要注射乙肝疫苗。1、既往感染過乙肝病毒：乙肝5項中的第4、5項是e抗體和核心抗體，如果乙肝5項中的4、5項為陽性，說明既往感染過乙肝病毒，目前體內沒有乙肝病毒。由于對乙肝病毒沒有免疫力，需要注射乙肝疫苗，來刺激人體產生表面抗體，也就是乙肝5項中的第2項。只有產生了乙肝病毒的表面抗體，才說明對乙肝病毒有免疫力，才可以保護人體免受乙肝病毒的感染；2、隱匿性乙型肝炎：另外一種情況是可能是乙肝病毒隱性感染，叫隱匿性乙型肝炎。患者表現為乙肝5項中的4、5項為陽性、肝功能不正常、肝臟彩超顯示影像異常，以及肝纖維化無創診斷檢查顯示有肝纖維化等，需要檢測HBV-DNA，可能是一個低水平復制狀態，或者是在肝索之中可以檢測到乙肝病毒的DNA。而隱匿性乙肝的患者即便是注射了乙肝疫苗，也不會產生乙肝病毒的表面抗體。所以需要針對乙肝病毒復制，進行一個抗病毒的治療。