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痔瘡是否要手術，不能籠統地一概而論，有些痔瘡可以不手術，內科保守治療即可，但是還有一部分痔瘡需要手術。一般可以對痔瘡進行分期，常見的痔瘡分期有Ⅳ期。Ⅰ期有瘙癢、出血癥狀，沒有痔塊突出，而且除了瘙癢癥狀，便時出血，還有便后腫塊突出，但腫塊突出以后，便后會自行回納。Ⅲ期即排便以后腫塊突出不能自行回納，要手推才能回納。到Ⅳ期則較嚴重，不管什么情況，走路、打個噴嚏，腹內壓增高后，痔塊則會突出來。大多數痔瘡如果是Ⅰ-Ⅱ期，一般是非手術治療，可以用肛門栓劑，口服痔瘡藥，平時養成好的排便習慣，并且便后要做提肛鍛煉，一般癥狀控制，則不需要手術。但是到Ⅲ期，便后腫塊突出不能自行回納，甚至到Ⅳ期，對生活質量有影響，要改善癥狀，要把癥狀解除，非手術治療無效，則要手術治療。Ⅲ-Ⅳ期的痔瘡需要手術治療，現在手術方式也比較多，除了傳統的外剝內扎，還有損傷比較小的PPH手術。