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20歲脫發嚴重，要判定脫發性質，最常見的屬于脂溢性脫發，也稱雄激素性脫發。如果脫發嚴重可以給予抗雄激素藥物進行治療，如男性可以服用非那雄胺，女性可以考慮服用螺內酯，或達英-35這類藥物進行治療，最好到醫院在醫生的指導下服用，因為療程往往比較長，另外局部可以外用米諾地爾酊等，能促進頭皮屑循環、刺激毛發生長。一般青年人脂溢性性脫發，除了與遺傳因素有關外，往往與后天生活習慣有一定關系，比如愛熬夜，或工作學習壓力比較大，都可以導致頭皮毛囊功能障礙出現脫發。所以要保持良好的生活作息，另外飲食方面要少吃辛辣、油膩食物，多吃蔬菜、瓜果等，有利于毛發再生。20歲脫發除了脂溢性脫發之外，也要排除其他原因導致的脫發，比如斑禿，斑禿為一片一片的突然性脫發，與脂溢性脫發容易區分，如果是斑禿可能也需要使用內服外用的藥物治療，比如內服小劑量糖皮質激素，或甘草酸苷片，能夠調節免疫，局部可以外用激素藥膏，或使用米諾地爾酊。