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卵巢癌Ⅳ期是卵巢癌的最晚期別，其5年生存率不足20%。Ⅳ期卵巢癌，病變已經發生為遠處轉移，Ⅳa期患者胸水形成，在胸水細胞中可以找到腫瘤細胞，Ⅳb期患者的腫瘤已經侵犯到腹腔外臟器，包括肝臟和脾臟的實質性轉移、腸壁全層轉移、腹股溝淋巴結或腹腔外淋巴結轉移等。Ⅳ期卵巢癌患者通常很難在第一次手術時，切除所有腫瘤組織，因此術前先進行2-3個或3-4個新輔助化療，之后再進行手術治療，稱為中間性腫瘤細胞減滅術。手術切除的范圍包括大網膜、腹腔、盆腔的轉移灶，這些轉移灶會有受累的腸管、膀胱、輸尿管、脾臟，遠端的胰體、胰尾部分，膈肌、膽囊、肝臟、脾臟，以及所有受累的腹膜。如果患者膈肌受累，也要同樣切除。對于此類患者，能切除的病灶均盡量切除，使殘存的病灶最大直徑不要超過1cm，爭取達到無肉眼可見的病灶殘留，但是較為困難。即使手術達到無肉眼可見殘留病灶的情況下，術后患者還要進行輔助化療。因此對于Ⅳ期患者，術后除化療之外，還可以通過參與臨床試驗，或者是免疫治療，達到治療效果。