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40歲血壓高，收縮壓180mmHg，患者應尋找血壓升高的原因，在生活方式改善的基礎上，立即啟動口服降壓藥物的治療，對此常見分析有以下幾點：1、尋找血壓升高的原因：明確是原發性的高血壓還是繼發性的高血壓，對于繼發性的高血壓，比如是腎臟的疾病，如慢性腎炎，或者是腎血管的疾病如腎動脈狹窄，再或者是腎上腺的疾病如嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多癥等，為引起繼發性高血壓原因的常見原因，患者需要進行病因治療；2、改善生活方式：患者應避免熬夜、避免進食高鹽的食物、避免緊張的情緒，適當緩解生活緊張的壓力；3、藥物治療：在生活方式改善的基礎上立即啟動降壓藥物的治療，包括β受體阻滯劑如比索洛爾片，利尿劑如螺內酯，以及苯磺酸氨氯地平、非洛地平等 鈣離子拮抗劑，再就是RAS抑制劑，ACEI(血管緊張素轉化酶抑制劑)或者是ARB(血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑)類的藥物，包括咪達普利、貝那普利、厄貝沙坦、纈沙坦等藥物的聯合降壓方案。40歲屬于中年人，世界衛生組織推薦收縮壓的正常波動范圍在90-139mmHg，舒張壓的波動范圍在60-89mmHg。如果患者測得的收縮壓≥140mmHg，通常意味著收縮壓過高，有可能是高血壓的患者。高血壓的患者根據收縮壓和舒張壓數值高低的情況，分為1級、2級和3級，如果收縮壓是180mmHg，達到高血壓病3級的診斷標準。高血壓的級別越高，意味著患者發生急性心腦血管事件，比如發生急性腦梗死、急性心肌缺血，也就是心絞痛、心肌梗死的發生率明顯地增高。各國的高血壓指南，包括中國的高血壓指南，建議高血壓病2級以上包括高血壓病3級的患者，建議在生活方式改善的基礎上，立即啟動口服降壓藥物的治療。