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小腦性共濟失調的臨床表現，主要是協調能力下降，具體表現如下：1、言語障礙：咽喉部容易表現出言語功能障礙，比如講話不清楚、講話突然爆發幾個單詞等，稱為爆破樣發音，是小腦比較典型的語言功能障礙；2、肌肉協調差：咽喉部肌肉協調功能差，會出現飲食障礙，明顯的飲水嗆咳，吃飯或飲水時易嗆入肺、氣管中，從而出現明顯的嗆咳動作，是咽喉部的主要臨床表現；3、精細活動能力降低：手部會表現出精細活動能力的降低，寫字越寫越大，穿針引線或夾菜動作等精細活動隨萎縮程度的加重而逐漸喪失；4、共濟運動差：腳部容易表現出走路搖晃，稱為企鵝樣步態，基底部間變寬，在走小路時易摔倒。