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血尿和血紅蛋白尿的主要區(qū)別

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
血尿和血紅蛋白尿有區(qū)別的,血尿顧名思義,就是血液進(jìn)入到尿液中,而血紅蛋白尿是尿液中出現(xiàn)血紅蛋白,在二者的鑒別中,主要看尿液中有沒(méi)有紅細(xì)胞,如果有紅細(xì)胞就是血尿,如果沒(méi)有紅細(xì)胞,但隱血試驗(yàn)陽(yáng)性,則考慮血紅蛋白尿的可能,同時(shí)要結(jié)合患者的具體臨床表現(xiàn),綜合進(jìn)行分析判斷。當(dāng)明確是血尿和血紅蛋白尿后,要針對(duì)發(fā)生的病因進(jìn)行追查,然后對(duì)因進(jìn)行處理。在血紅蛋白尿發(fā)生后,尿液可以呈現(xiàn)濃茶色、葡萄酒色或者醬油色,尿液中的血紅蛋白通常見(jiàn)于各種嚴(yán)重的血管內(nèi)溶血,主要常見(jiàn)的疾病包括溶血性黃疸,還有血型不合的輸血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥。血尿的原因更復(fù)雜,血尿發(fā)生的原因通常98%來(lái)源于泌尿系統(tǒng)問(wèn)題,而2%來(lái)源于非泌尿系統(tǒng)問(wèn)題。泌尿系統(tǒng)問(wèn)題中,內(nèi)科性血尿主要見(jiàn)于急、慢性腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎和IgA腎病,泌尿外科的血尿主要見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、畸形、損傷,包括血管問(wèn)題,涵蓋了大多數(shù)泌尿外科疾病。而在非泌尿系統(tǒng)的疾病中,常見(jiàn)的引起血尿的疾病,包括心臟病、血液病、自身免疫病和嚴(yán)重感染,尿路鄰近器官的疾病如果波及到尿路,也會(huì)引起血尿,常見(jiàn)的有男性和女性生殖系統(tǒng)疾病。對(duì)于一些藥物應(yīng)用,也可以引起血尿,在日常生活中劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性血尿。所以當(dāng)出現(xiàn)血尿后,最重要的是找到病因,然后對(duì)因進(jìn)行處理。
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