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透析患者血壓高降不下來原因

參與醫(yī)生

中國人民解放軍總醫(yī)院 馬強 副主任醫(yī)師
透析患者血壓降不下來的原因一般是體內的RAS激活,透析實際是脫水和脫毒的過程,隨著體內水分的脫出,病人血管內的水就會逐漸減少,就會出現血壓的降低,理論上是這樣。但有些病人隨著脫水的進行,這時就會出現血壓的升高,原因是隨著水的脫出以后,病人腎臟的灌注就少,腎臟就會分泌腎素,會激活RAS系統(tǒng),即腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),會導致病人出現血壓的升高。這種血壓升高通常隨著脫水的進行,病人血壓會越來越高,有可能剛上機的時候收縮壓只有140-150mmHg,但是隨著脫水的進行,病人的血壓會升到170-180mmHg、180-190mmHg,甚至達到200mmHg以上等。這時通常會給病人用RAS抑制劑,常用的有ACEI或者ARB之類的,常用的ACEI包括卡托普利、貝那普利、依那普利、福辛普利等,常用的ARB包括氯沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦、奧美沙坦等。這些藥物應用以后,都可以抑制RAS的活化,病人的血壓就會有比較大的改善。
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