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宮腔粘連復(fù)發(fā)了怎么辦

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院 李長東 主任醫(yī)師
宮腔粘連嚴重影響女性的生育健康,發(fā)生粘連必須通過宮腔鏡手術(shù)分離,后續(xù)才能考慮妊娠,而粘連分離的手術(shù)再發(fā)生粘連的概率比較高。一旦宮腔粘連復(fù)發(fā)了,肯定還是會影響之后妊娠,只能選擇2次手術(shù)分離,分離之后還是要應(yīng)用一些防粘連的方法。對于已經(jīng)復(fù)發(fā)的宮腔粘連,在手術(shù)之前要考慮以下幾點:1、一定要先做宮腔鏡檢查:明確目前粘連的情況、類型、粘連的面積,然后根據(jù)這個情況制定詳實的手術(shù)方案,是B超監(jiān)護下手術(shù)還是腹腔鏡監(jiān)護下手術(shù);2、一定要選擇正規(guī)醫(yī)院:要選擇技術(shù)水平比較高的醫(yī)生來進行手術(shù)操作,爭取1次手術(shù)達到恢復(fù)粘連的目的。因為1次手術(shù)如果效果不好,再進行2次、3次手術(shù),就會越來越困難;3、術(shù)后要選擇更為有效的防粘連措施:如果既往已經(jīng)進行了球囊的放置或者節(jié)育環(huán)放置,來預(yù)防粘連,仍然發(fā)生再次粘連,就要考慮其他更先進的方法。很多方法也是在試驗和探索當(dāng)中,比如應(yīng)用干細胞或者細胞骨架、羊膜骨架之類的防粘連膜,這類膜在宮腔內(nèi)放置的時間比較長,屏障作用能維持更久,但并不是一定能避免粘連,效果因人而異;4、后續(xù)宮腔探查的時間要提前:一般來說宮腔粘連分離術(shù)后評估宮腔形態(tài)是在術(shù)后2-3個月,對于已經(jīng)復(fù)粘2次再分離的病人,后續(xù)探查宮腔的時間要提前,一般術(shù)后1個月就要再次進行宮腔鏡檢查,對于可能存在的早期的疏松粘連,通過檢查來分離,后續(xù)2-3個月宮腔鏡檢查的次數(shù),可能會根據(jù)情況要有所增加。
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