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橈骨遠端粉碎性骨折是否能夠不用手術治療需要考慮以下幾種情況進行判斷：1、橈骨遠端粉碎性骨折在某些情況下可以不進行手術，如果患者的粉碎性骨折沒有累及關節面，經過復位以后，能夠維持良好的腕關節正常結構，包括正常的角度以及橈能夠有足夠長度，沒有明顯的塌陷，即可進行手法復位，不用選擇手術治療；2、對于橈骨遠端粉碎性骨折出現關節面骨折、關節不平整，甚至關節塌陷，以及出現明顯的骨折移位、骨折分離、下尺橈關節的損傷等問題，需要考慮手術治療。因為關節面的平整直接決定的手術以后關節功能的恢復，同時還需要考慮骨折端的分離以及骨折端的塌陷。骨折端對有分離和有兩側塌陷不穩，容易出現骨折的畸形，也會影響術后的功能，而且骨折的塌陷會影響下尺橈關節的穩定性，出現尺骨相對于橈骨偏長，下尺橈關節不穩的情況發生，限制術后功能的恢復。另外，橈骨遠端粉碎性骨折如果有比較嚴重的韌帶或者其他的附屬結構的損傷，也會在術后容易導致并發癥的發生。