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L1L2椎體壓縮性骨折怎么治療

參與醫(yī)生

河南省人民醫(yī)院 高嵩濤 主任醫(yī)師
L1、L2椎體的壓縮性骨折在臨床中較為常見,其治療方法需根據(jù)患者的損傷程度進行綜合判斷,常見分析如下:一、損傷程度較輕:1、保守治療:如果壓縮程度比較輕,壓縮幅度不超過正常椎體高度的1/3,而且患者體質(zhì)比較好,沒有伴有骨質(zhì)疏松,或營養(yǎng)代謝性疾病,可以采取保守治療,如臥床休息、制動 、腰部逐漸墊高,同時在康復(fù)師指導(dǎo)下進行康復(fù)鍛煉,可以逐漸恢復(fù)。患者同時可以用增強骨質(zhì)的藥物,如鈣片、維生素D3、強骨膠囊,或部分活血化瘀、改善循環(huán)的藥物,如邁之靈片、馬栗種子提取物等,如果疼痛劇烈,還可以應(yīng)用部分非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥;2、微創(chuàng)手術(shù):如果患者伴有骨質(zhì)疏松,或伴有其他營養(yǎng)代謝性疾病,骨折愈合比較慢,可考慮應(yīng)用微創(chuàng)的手術(shù)治療,如椎體的骨水泥成形術(shù),能夠有效緩解疼痛,有利于患者早期下床活動,避免長期臥床出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。二、損傷的程度較重:如果壓縮比較嚴(yán)重,壓縮的幅度超過1/3,甚至超過椎體的一半,椎體變形比較厲害,出現(xiàn)椎管狹窄,壓迫外周的神經(jīng)、馬尾神經(jīng)、脊髓,則需手術(shù)治療。通過切開復(fù)位,將病變的椎體骨質(zhì)去除,然后釘板固定,恢復(fù)脊柱的完整性、連續(xù)性和生理弧度。而椎體中間,即骨折的部位,需要植骨融合,有利于早期修復(fù),也利于患者早期的下地活動。同時手術(shù)后需要臥床期間,積極防止各類并發(fā)癥,并在康復(fù)師指導(dǎo)下進行功能鍛煉,才能達(dá)到比較好的治療效果。
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