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腸癌肝轉移如何治療

參與醫生

華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 劉紅利 主任醫師
腸癌肝轉移臨床上較為常見,結腸和直腸血液系統有供應關系,部分血流經門靜脈到肝臟,腫瘤容易隨著血管到達肝臟,從而出現肝臟轉移,50%-70%的患者容易出現腸癌的肝轉移。腸癌肝轉移患者的治療需根據具體病情而定,有以下幾種情況:1、病灶較小,數目較少:肝臟局部可以完整切除,或者可以通過做局部的毀損治療,包括立體定向放療、消融治療等,使肝臟轉移灶能夠達到完整損毀或者去除,這時患者的存活率較高,可以達到臨床上追求的無疾病狀態(NED狀態),即沒有腫瘤,5年存活率可以顯著增高;2、腫瘤病灶較大,數目較多:如果技術難以達到完整性切除或局部毀損的治療效果,這時需要做轉化治療,即化療聯合靶向治療。根據患者的體能狀態選擇三藥聯合或者兩藥聯合,根據基因狀態選擇不同的靶向藥物,使腫瘤能夠達到比較小的狀態,再選擇局部的治療,也可以達到無疾病狀態(NED狀態)。部分患者肝臟的病灶比較大,沒有局部治療機會,需要進行化療配合靶向治療,MSI-H患者還需配合免疫治療,可以使存活率有顯著提高。
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