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腰椎管狹窄是臨床非常多見的一類疾病，一定要做核磁共振平掃，判斷患者狹窄程度。狹窄階段還要根據病人表現，腰椎管狹窄一般表現為走路距離很短，比方行走500m、300-400m、200m病人就要蹲下來休息1-2分鐘，然后再繼續走。再嚴重患者可能到菜場、超市都會受影響，以上則是手術最重要的指征。因為脊柱外科手術是為了提高患者生活質量，主要針對不會對生命造成影響的疾病，不像心血管疾病一樣，心臟支架不放會要命。所以患者行走距離越來越短，正常生活受影響，會推薦手術治療。如果患者感覺生活還可以，可以暫時保守治療，但是手術拖的越長，可能手術療效會打折扣。另外手術階段可能會變多，比方本來開1-2節就行，拖延時間太長，可能會變成3節、4節，因為脊椎是整體平衡，像四個輪胎一樣，如果一個輪胎壞掉不去修，時間延長，會壞2個或者3個，脊柱也是一樣。腰椎管狹窄癥多發于老年患者，對老年中青年定義，世界衛生組織與國內常規理解可能有出入。 臨床認為隨著老齡化社會到來，平均年齡已經達到84歲，所以臨床住院患者年齡也偏大，可能要重點關注80歲以上患者。如果75歲之前沒有手術，拖到80歲實在沒法堅持，必須要手術，也可以手術。首先做評估，心肺功能可以承受手術，主刀醫生要對自己充分信任，充分把握，比如手術多長時間能夠快速優質完成。老年人因為不適合俯臥位時間太長，出血不能太多，所以對手術醫生技術要求很高。所以老年患者腰椎管狹窄能否手術，沒有絕對行和不行。