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各種類型腸梗阻的鑒別

參與醫生

首都醫科大學附屬北京安貞醫院 曹廣 主任醫師
各種類型腸梗阻的鑒別是個比較大的課題。對于腸梗阻來說,其分型較多,比如可以分為完全性腸梗阻和不全性腸梗阻。所謂完全性腸梗阻,即腸道完全堵塞,什么都過不去,如腸癌導致腸腔完全堵塞,腸道的內容物并不能夠通過腫瘤形成完全梗阻。這樣的梗阻患者會出現明顯的梗阻上方腹部脹滿,照平片的時候可以看到明顯的局部擴張;而不完全性腸梗阻患者腹痛、腹脹情況相對較小,而且全腸道均可以看到有氣液平,在這種情況下疼痛減小、減輕,有時會延誤對腸梗阻的診治。如果是血運性腸梗阻,常常是由腸系膜血管栓塞造成,比如患者有房顫,患者的心房內容易出現血栓的脫落,而這些血栓一旦堵塞在腸系膜血管,便容易導致腸系膜大范圍的壞死,而形成血運性腸梗阻。當然除血運性腸梗阻之外,還有機械性腸梗阻以及動力性腸梗阻。機械性腸梗阻一般就指的是腸扭轉、腸腫瘤這種實質病變造成的梗阻;而動力性腸梗阻大多是患者的營養狀態不佳,或者患者的離子缺乏,導致腸動力不足,并非是出現了腸管壞死,也沒有出現腸道腫瘤等。因此各種類型的梗阻,其發生原因不同,癥狀也有一定的差別。
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