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怎么判斷感冒后心肌炎

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武漢大學人民醫院 周恒 副主任醫師
感冒后是否存在心肌炎需要根據患者癥狀、心電圖表現以及心肌損傷標志物的檢查進行綜合判斷,具體內容如下:1、臨床癥狀:心肌炎一般有感冒的前驅癥狀,因為大多數心肌炎是病毒感染導致,對于是否存在感冒后的心肌炎,要結合患者臨床癥狀,比如患者有無胸痛、心悸等心血管系統的癥狀表現;2、心電圖:是否存在心動過速或者其他心律失常,是否出現ST段改變、T波改變等;3、心臟彩超:可以幫助判斷有無心功能異常、心臟結構改變;4、心肌損傷標志物:如有無心肌損傷、標志物升高,如果有心肌炎,發生心肌損傷,可以檢測到肌鈣蛋白等心肌損傷標志物。通過感冒病史,有典型胸痛、心悸等癥狀,再根據心電圖、心臟彩超以及心肌損傷標志物的變化,可以進行心肌炎的診斷。診斷心肌炎的金標準是通過心內膜活檢進行病理檢測,如果能夠觀察到,心肌組織炎癥浸潤和周圍心肌變性或者壞死是最可靠的標準,但是由于心內膜活檢存在一定風險,所以基本上很少進行相關檢查。主要判斷標準是根據患者感冒病史,有胸痛、心慌,嚴重者出現惡性心律失常,甚至心力衰竭的癥狀,再結合心電圖、心臟彩超變化以及肌鈣蛋白等心肌損傷標志物升高進行綜合判斷。
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