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二甲雙胍對肝功能本身沒有影響，但在肝功能不好的時候，選擇二甲雙胍要慎重一些，因為本身二甲雙胍會加重原來腎臟疾病的風險。有研究顯示，實際上二甲雙胍可以通過對肝臟肝糖原的影響，同時對肝臟代謝有影響。研究顯示，可以改善糖尿病患者的脂肪肝，包括改善肝臟胰島素抵抗，實際上對肝臟幫助作用。但在本身二甲雙胍的代謝過程中，有部分通過肝臟代謝，在肝功能不好的時候加用二甲雙胍，可能會增加肝臟負擔。所以在肝功能中重度不全的時候，要盡量少選用二甲雙胍，而等到肝臟功能恢復之后，再選擇，可能會起到降糖作用，對肝臟也是一個保護性作用。因此，在選擇降糖藥物的時候，要綜合考量，不能看到有一些潛在或傳說中的副作用，而主動停藥。更多需要在專科醫生的指導下，來選擇合適藥物。無論是二甲雙胍，還是其他的口服降糖藥物，在肝腎功能不好的時候，都有一些特殊的適應證。在選擇的時候，要根據患者的意愿、患者本身的身體狀況、肝腎功能的情況來進行選擇。在肝功能正常的情況下選擇二甲雙胍，是一個非常安全的選擇。