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胸腔鏡肺結(jié)節(jié)手術(shù)步驟

參與醫(yī)生

河南省人民醫(yī)院 姚文健 副主任醫(yī)師
目前肺結(jié)節(jié)的發(fā)病率越來(lái)越高,多數(shù)肺結(jié)節(jié)可以通過(guò)胸腔鏡手術(shù)解決。而胸腔鏡肺結(jié)節(jié)手術(shù)的基本手術(shù)步驟,首先是做切口,胸腔鏡手術(shù)切口通常有單孔和雙孔,也有3個(gè)甚至4個(gè)小切口,這和患者病情、醫(yī)生操作習(xí)慣有關(guān)。在這些切口當(dāng)中,其中一個(gè)切口作為觀察孔使用,可以插入胸腔鏡,將胸腔內(nèi)的情況,通過(guò)胸腔鏡顯示器顯示,醫(yī)生只需要觀察顯示器,就可以知道胸內(nèi)的情況。圖像通常可以放大3-5倍,切口通常是操作孔,通過(guò)插入胸腔內(nèi)的長(zhǎng)柄器械完成手術(shù)。觀察孔和操作孔也不是一成不變,在手術(shù)中隨時(shí)可以變動(dòng)和調(diào)整。進(jìn)入胸腔后,要找到病灶,如果病灶較表淺,可以直接觀察,或者術(shù)前已經(jīng)使用定位針進(jìn)行定位,確定病灶位置,可使用長(zhǎng)柄切割閉合器完成病灶切除;如果病灶位置過(guò)深,選擇肺段切除。當(dāng)切除病灶之后,把病灶組織送到病理科,做快速冰凍病理檢查,通常半小時(shí)可以出示病理結(jié)果。根據(jù)結(jié)果,可以明確是惡性還是良性,符合率通常達(dá)到95%。主刀醫(yī)生根據(jù)情況,決定是否擴(kuò)大切除范圍。若報(bào)告為良性或者局限性原位癌,則不再繼續(xù)擴(kuò)大切除范圍。若報(bào)告為肺癌,則需要擴(kuò)大切除范圍繼續(xù)手術(shù),可能采取肺葉切除術(shù)或淋巴結(jié)清掃術(shù)。
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