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藥流會(huì)大出血嗎

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 劉冠媛 主任醫(yī)師
藥物流產(chǎn)是目前用的比較寬泛的終止妊娠方式,也比較簡(jiǎn)單,而且遵循自然的過(guò)程。但是藥物流產(chǎn)主要方式是通過(guò)口服米非司酮配伍前列腺素,目前這種配方將孕囊排出子宮以外。 藥流雖然比較安全,成功率能達(dá)到90%,但是藥物流產(chǎn)本身是一種不全流產(chǎn)。其實(shí)使胎囊排出視為成功,但是里面的蛻膜,增生子宮內(nèi)膜需要術(shù)后排出脫落,過(guò)程大概需要15-21天,會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn),也存在不全流產(chǎn)大出血的風(fēng)險(xiǎn)。如果殘留的蛻膜量很大,會(huì)造成子宮收縮不良,出現(xiàn)大出血。 臨床上也會(huì)看到,有時(shí)病人大出血120送到醫(yī)院,存在休克病人因?yàn)樗幬锪鳟a(chǎn)引起。但是這種比率在整個(gè)藥物流產(chǎn)的人群中相對(duì)小,所以藥物流產(chǎn)的益處很大。行藥物流產(chǎn)過(guò)程中,對(duì)于有剖宮產(chǎn)病史的病人一定要更加提高警惕。 如果患者之前具有剖宮產(chǎn)的經(jīng)歷,一定要注意以后很多事情可能風(fēng)險(xiǎn)都很大,術(shù)前一定要排除剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠。因?yàn)槠矢巩a(chǎn)瘢痕妊娠屬于宮外孕,這種宮外孕不允許用藥物流產(chǎn)。 藥物流產(chǎn)可能引起局部大出血,而且后面的事情確實(shí)不堪設(shè)想,引起DIC甚至危及生命。所以一定不要私自買藥進(jìn)行藥流,一定要在醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估、在醫(yī)生指導(dǎo)下再進(jìn)行藥物流產(chǎn)。 如果在等待、恢復(fù)過(guò)程中突然出血量大于月經(jīng)量,一定要及時(shí)看急診,各大醫(yī)院都有急診,24小時(shí)會(huì)等候。
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