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甲狀腺結節4級代表甲狀結節有一定惡性風險。主要是超聲影像學評估，甲狀腺結節危險程度的分級主要分為6級，具體如下：1、1級：完全正常甲狀腺，在超聲下的表現稱為1級；2、2級：如果甲狀腺有囊性，或者純囊性的結節，稱為2級，基本是良性；3、3級：如果甲狀腺結節是囊實性，或者是實性結節，但是邊界很清楚，完全是良性結節的表現，臨床上稱為3級；4、4級：如果甲狀腺結節評估到4級，就代表有一定惡性可能，或惡性風險。4級結節分為3種不同的情況，分為4A、4B和4C，4A級結節惡性的可能性在5%-20%，綜合來講在10%左右，4B結節惡性的可能性在20%-50%，4C級的結節惡性可能在50%-80%。此時可能性就比較高，完全是根據甲狀腺結節的表現，以及各種情況來評分，來分級；5、5級：惡性可能性在80%以上，大概率就是惡性；6、6級：就是已經通過穿刺病理學確診的，明確的甲狀腺結節。