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二尖瓣瓣膜置換有哪些后遺癥

參與醫(yī)生

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 付慶林 主任醫(yī)師
二尖瓣瓣膜置換術(shù)后有下面幾種后遺癥: 1、低心排量綜合征:重大瓣膜病術(shù)前心功能調(diào)整較差,手術(shù)對心臟會有較大打擊,造成術(shù)后心臟收縮無力,血供不能滿足全身需要; 2、瓣周瘺:指人造瓣膜和患者自身瓣環(huán)之間不正常的交通,術(shù)后瓣周瘺可以引起二尖瓣反流,其原因常由于換瓣線將脆弱的瓣環(huán)和殘存的瓣葉撕裂造成。另外,瓣環(huán)鈣化較重,人工瓣膜不能與瓣環(huán)進行緊密固定貼服,而與術(shù)后感染縫合技術(shù)也有關(guān)系; 3、抗凝相關(guān)并發(fā)癥:人造瓣膜可以形成血栓或者血栓栓塞,與抗凝不足有關(guān)。但抗凝過度也可以造成出血,如腦出血、消化道出血等。因此口服華法林抗凝過程中要監(jiān)測凝血酶原時間,保持凝血酶原時間達到正常值,一般按INR國際標準化比值衡量; 4、溶血和溶血性貧血:與心臟手術(shù)期間體外循環(huán)轉(zhuǎn)機血球破壞有關(guān),或者與機械瓣葉對血球損傷有關(guān); 5、人造瓣膜感染:形成感染性心內(nèi)膜炎; 6、腦損害:體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)后,出現(xiàn)大腦器質(zhì)性損害所引起的神經(jīng)或者精神障礙; 7、繼發(fā)性出血和心包栓塞:人工瓣膜置換術(shù)手術(shù)以后,也可能出現(xiàn)繼發(fā)性出血和心包栓塞,多發(fā)生于開始抗凝治療的早期; 8、左室破裂:一般較嚴重,雖然較罕見,一旦發(fā)生通常會致命。左心室壁薄弱時或過度切除、牽拉乳頭肌,可能造成左室破裂。如果存在急性或者亞急性心肌梗死,尤其是老年患者,發(fā)生率相對較高。臨床上采用保留二尖瓣瓣下結(jié)構(gòu)的手術(shù)方式,可以降低左室破裂并發(fā)癥的發(fā)生率; 9、其它:呼吸衰竭、肝功能衰竭、多器官功能衰竭等。
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