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大部分患者在急性牙髓炎疼痛發作時，不能明確指出患牙位置，主要是由于疼痛呈放射性或牽涉性，可以放射至同側頭、顳、面部、耳部等部位，但不會發生在患牙對側區域，急性牙髓炎嚴重時會引起頭痛。 但老年人牙痛伴頭痛時，應和三叉神經痛、上頜竇炎、偏頭痛等疾病相鑒別。雖然這些疾病屬于非牙源性因素引起的頭痛，但如果和牙痛同時發生時，容易導致漏診耽誤病情治療。一般單獨的急性牙髓炎引起的頭面部牽涉痛，在經過完善的牙髓治療后會緩解消失。 所以患者出現牙痛伴頭痛時，必須到正規醫院進行專業檢查和排查，待醫生查明病因后對癥治療，切忌自己診斷和用藥。懷疑上頜竇炎癥的患者應到耳鼻喉科進行會診，偏頭痛患者應選擇神經內科會診。