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老年人幻覺和妄想的治療，需要找到病因對因治療。幻覺和妄想只是癥狀表現，常見病因及治療如下：1、退行性變：老年人最常見于退行性變，如阿爾茨海默病的精神行為癥狀，這時需對癥治療，使用抗精神病藥治療幻覺和妄想；2、抑郁：上述癥狀可出現在抑郁中，重度抑郁發作伴有精神病癥狀，也可能會出現幻覺和妄想，這時以抗抑郁為主，聯合抗精神病藥；3、譫妄：上述癥狀可能由譫妄引起，屬于功能性腦病，可能是由于身體狀況較差，有感染或者內科病變后的表現，需治療內科相關癥狀以及身體情況。隨著器官以及身體的好轉譫妄會好轉，幻覺和妄想也會好轉。每種治療的方法不同，藥物劑量不同，每個人對藥的反應也不同。即便都是抗精神病藥，每個人使用的藥物種類可能各不相同。