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左側肋骨下面疼痛，常見的主要有以下幾種原因：1、肋骨外傷：如果左側肋骨受到外力的沖擊或者其他暴力損傷，造成肋骨骨折、肋間肌肉損傷或者肋間神經的損傷，都可以造成左側肋骨下方疼痛。同時，由于軟組織損傷比較明顯，可以伴有局部軟組織腫脹，患者呼吸時有疼痛感，造成呼吸活動受限，比較嚴重的患者還會出現血胸即胸腔內有積血，或者氣胸即胸腔內積氣，因為胸膜破損或者肺臟損傷，造成胸腔內聚集大量的氣體。一般患者通過X光片檢查、CT掃描都能夠確診，治療需要臥床制動、局部外固定，如果有活動性出血或者大量積氣，可能需要胸腔試管，將氣體和淤血引流出來，如果是多發性肋骨骨折，影響胸廓的穩定性，還需要手術治療；2、肺部病變：比如常規的肺部炎癥或者肺部腫瘤，可以引起左側肋骨下面的疼痛，主要在左側，部分肺部病變、肺部腫瘤，在早期疼痛并不明顯，而隨著病情發展，疼痛逐漸加重，嚴重時普通的止痛藥物都難以緩解。患者可能還伴有咳嗽、咳痰，或者出現全身乏力、發熱等這些癥狀，患者通過CT掃描、核磁共振，能夠確定病變的具體部位。