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殘余尿300要導尿嗎

參與醫生

鄭州大學第一附屬醫院 李騰 副主任醫師
患者膀胱殘余尿為300mL時,需進行導尿治療,因殘余尿增多時由于尿液淤滯可能會導致泌尿系感染及上尿路積水,進而引起上尿路功能損害影響腎臟功能。殘余尿增多可能由于膀胱出口梗阻或逼尿肌收縮力下降,導致尿液無法順利排出。對于膀胱出口梗阻患者,尤其男性患者可通過前列腺電切手術切除增生前列腺腺體,達到緩解膀胱出口梗阻目的,但研究顯示多數患者解除膀胱出口梗阻后,仍存在殘余尿較多情況。正常人排尿后殘余尿量<20mL,而此類患者行前列腺手術后殘余尿量>50mL甚至更多,此時可能提示膀胱功能受損導致逼尿肌收縮乏力,從而引起排尿功能障礙。對于此類患者需強調安全容量膀胱概念,尤其對于神經源性膀胱患者,因患者尿液無法完全排凈,需經常進行間歇性導尿治療。此時需進行尿動力學檢查,評估引起上尿路損害的殘余尿量數值,在達到殘余尿量臨界點即產生上尿路損害臨界點前進行導尿,才能夠達到治療效果。因此,通常情況下300mL殘余尿量需要導尿,但對于神經源性膀胱患者或者膀胱纖維化導致逼尿肌收縮乏力患者,有時安全容量膀胱可能>300mL,到400mL再進行導尿。根據患者具體情況進行分析,同時建議患者到正規醫院進行相關診斷及治療,才可達到較好效果。
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