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夜里咳嗽不一定是肺熱，肺熱是中醫(yī)學(xué)病機診斷范疇，臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、舌紅、苔黃、脈浮數(shù)等。夜間咳嗽不是肺熱最典型表現(xiàn)，但夜間咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病比較常見癥狀，最常見有三個因素： 1、咳嗽變異性哮喘：夜間咳嗽重要原因，患者有過敏性鼻炎等過敏性疾病，咳嗽遇到異味刺激等加重，可以查肺功能激發(fā)試驗以及呼出一氧化氮等診斷； 2、胃食道反流相關(guān)性咳嗽：患者往往有反酸、噯氣、燒心等胃部不適癥狀，這個時候咳嗽可以進行24小時食管pH值監(jiān)測明確診斷； 3、上氣道咳嗽綜合征：也稱鼻后滴流綜合征，是由于鼻咽部分分泌物順流，咽后壁刺激而引起咳嗽。 以上三者都有夜間咳嗽加劇特點。因此，臨床需要通過支氣管激發(fā)試驗、食道pH值監(jiān)測以及五官科會診排除咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征和胃食管反流性咳嗽。