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膽管梗阻的最佳治療方法

參與醫生

海南省人民醫院 李靜 主治醫師
膽道系統主要包括肝內膽管,肝外膽管及膽囊。肝外膽管主要包括左右肝管,肝總管以及膽總管,膽總管向下與十二指腸降部相連,相連處周圍有Oddi括約肌包繞,這幾個管道任何一段出現病變,造成膽汁排出不暢,甚至完全堵塞,都會出現膽管的機械性梗阻。膽管梗阻的主要表現為黃疸、上腹部絞痛,甚至伴隨有發熱。膽管梗阻最常見的原因是結石引起的梗阻,最佳治療方法主要采取手術治療為主,以膽管結石梗阻為例。肝外膽管結石,手術方法主要包括膽總管切開取石加T管引流、膽腸吻合、Oddi括約肌成形術以及經內鏡下括約肌切開取石術。 肝內膽管結石手術方法主要包括高位膽管切開及取石膽腸內引流術,術后發現膽道有殘留結石,可在纖維膽道鏡的輔助下用取石籃或取石鉗直接取石。如果結石過大,也可經過激光碎石微爆破碎石,將結石碎成小塊后再分別取出。總之,手術原則是盡可能取盡結石,解除膽管梗阻、去除感染病灶,術后保持膽汁引流通暢、預防結石再發。
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