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如何診斷上尿路結石

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
對于上尿路結石的診斷,通常依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、查體及輔助檢查進行,具體如下:一、臨床表現(xiàn):腎結石大多沒有任何癥狀,急性發(fā)作時形成的輸尿管結石,會導致患者出現(xiàn)典型的腎絞痛癥狀,同時可能伴有血尿、惡心、嘔吐等癥狀;二、查體:急性發(fā)作時可以見到患側腎區(qū)的叩擊痛、輸尿管行徑壓痛等;三、輔助檢查:影像學檢查是診斷上尿路結石的重要手段,經(jīng)常應用的檢查有以下幾種,1、B超,比較簡單、安全、方便,所以一般用于疾病篩查,它可以發(fā)現(xiàn)2mm以上的輸尿管結石,但對于輸尿管中下端的結石,B超應用效果比較差。2、腹平片:優(yōu)點是可以發(fā)現(xiàn)90%的結石,主要為陽性結石,但是對于10%的陰性結石沒有辦法發(fā)現(xiàn)。這時可以結合靜脈腎盂造影,不僅可以了解到結石的所在部位,同時對于腎臟功能情況也會有了解,但是對于急性期,有時患側并不顯影,因此可能會影響檢查結果。3、CT平掃,通常是最有價值的檢查手段,可以發(fā)現(xiàn)1mm以上的結石,同時對結石引起的積水等情況可以進行初步了解。但一般不推薦行CT增強掃描和CTU的檢查作為磁共振檢查,也不作為主要的檢查選項。
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