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腎病呼吸困難怎樣緩解

參與醫生

中日友好醫院 張聰 副主任醫師
腎臟病呼吸困難,分為以下幾種常見情況:1、腎病綜合征:腎病綜合征患者由于低蛋白血癥,可能會出現全身嚴重水腫,包括腹腔積液和胸腔積液。大量胸腔積液會影響患者的肺葉張開情況,也有可能會出現呼吸困難。這種情況下需要給患者積極利尿,改善水腫,同時積極處理原發病,只有尿蛋白減少,血漿白蛋白才能升高,才能改善腹水、胸水,以及嚴重水腫的情況。利尿可以用利尿劑,包括氫氯噻嗪、螺內酯、呋塞米、托拉塞米,以及包括針對低鈉血癥的利尿劑,比如托伐普坦等;2、終末期腎病:患者到終末期腎臟病,比如慢性腎臟病5期,以及急性腎衰竭的患者出現少尿時,由于體內容量負荷過多,可能會導致左心功能不全。左心功能不全時,患者也會出現呼吸困難,主要的治療方式是緩解心衰,包括利尿劑,以及擴血管的藥物。同時效果不好或者出現急性心力衰竭,利尿劑起效較慢,而患者情況比較危急,也可以考慮做透析等替代治療,比如床旁的血液濾過或者透析的超濾脫水等,改善患者由于腎功能不全,而引發的呼吸困難。
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