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80歲老人做支架的利弊

參與醫生

河北醫科大學第三醫院 耿小勇 主任醫師
冠脈內支架置入手術是對冠心病、心絞痛、心肌梗死以及缺血性心肌病等疾病的有效治療手段,80歲老人在適當情況也可以置入心臟支架。80歲老人做支架的利弊如下:1、好處:可以有效改善冠狀動脈狹窄,恢復心肌供血,不僅可以緩解缺血、缺氧引發的心絞痛相關癥狀,而且可以改善因缺血、缺氧造成的心功能受損,改善心功能,改善缺血引發的心律失常等相關并發癥;2、弊端:高齡患者血管鈣化明顯,管壁僵硬度增加,手術過程中,因球囊擴張或支架置入有可能形成冠狀動脈夾層,造成血流進一步受損。特殊情況可能出現缺血、缺氧加重、惡性心律失常、猝死等相關并發癥,必要時需增加支架置入數量、覆蓋夾層,增加手術風險。手術之后需持續服用抗血小板藥物以及他汀類藥物。對于高齡患者,應用相關藥物可能會提升藥物副作用的出現幾率,比如出血、肝臟損害、腎臟損害、肌肉等相關損害。對于高齡患者具備支架置入手術指征的情況,應著重評估患者基礎條件、血管病變情況,選擇適合患者的治療手段,同時謹慎手術,避免術中出現夾層等并發癥。在術后用藥期間,應密切注意藥物相關副作用,監測出血并發癥以及相關臟器功能受損表現,及時調整藥物方案,避免出現相關藥物副作用,惡化患者的預后。
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