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孩子下眼瞼發青要注意以下幾種可能：1、睡眠不足：孩子睡眠是不是不足夠，休息不好，往往容易導致顏面的局部靜脈淤血、擴張，也會出現眼瞼發青或者下眼袋發青等癥狀。要改善孩子的睡眠，注意休息，往往經過數天以后就能夠明顯減輕；2、過敏性鼻炎：過敏性鼻炎的孩子往往會出現流鼻涕、打噴嚏、鼻子癢、反復揉鼻子等，同時伴有所謂的黑眼圈，也就是下眼瞼發青等癥狀。應當避免接觸過敏原，必要的時候，鼻腔噴糖皮質激素來進行治療，緩解相應的癥狀；3、呼吸系統的嚴重疾病：孩子是不是同時伴有呼吸急促、呼吸困難、反復咳嗽、發燒、喘息等。如果同時有眼瞼周圍、口唇、鼻甲周圍的發青，甚至是甲床發青等，要注意孩子是不是患有呼吸系統的嚴重疾病，如重癥肺炎或者是支氣管哮喘急性發作導致的低氧血癥。應當及時帶孩子到醫院就診，給予吸氧、抗感染治療，應用支氣管解痙劑來進行治療；4、先天性心臟病：先天性心臟病的孩子往往其臉色比較差，也會表現為下眼瞼、鼻根部、口唇或者是甲床等部位都發青，尤其是青紫型先心病，也是由低氧血癥引起。孩子平時表現為生長發育落后、不愛活動、面色蒼白、多汗等，要及時到醫院完善心臟彩超等檢查，明確診斷。