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心衰有什么治療方法

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河北醫科大學第三醫院 耿小勇 主任醫師
心力衰竭是各種心臟病的終末階段,病人有很高的致殘率和死亡率。其治療方式主要包括病因治療、對癥治療。1、病因治療:心力衰竭的治療主要是病因治療,心力衰竭由很多疾病導致,針對病因的治療最為有效,比如最常見的心力衰竭,還是冠心病心力衰竭,針對冠心病的治療是最有效的治療方案。嚴重的冠心病可以通過血運重建、支架置入、冠脈搭橋,改善心肌缺血,改善冠心病病人的預后。對于一些輕度狹窄,可以用藥物治療來改善冠心病的病程,同時也改善了心力衰竭的病程;2、對癥治療:對于一些其他的、沒有病因可循的,只有一些藥物,還有非藥物的對癥處理。藥物治療包括改善癥狀的藥物,還有改善預后的藥物。所謂改善癥狀的藥物就是強心、利尿、擴血管藥物。強心劑像洋地黃制劑、西地蘭(去乙酰毛花苷)、地高辛,利尿劑像呋塞米、螺內酯、氫氯噻嗪,這兩個藥物有強心利尿的作用,改善癥狀。擴血管藥物其實包括靜脈用藥的硝普鈉、硝酸甘油,這些都可以擴張血管,降低心臟負擔,急性期可以緩解癥狀。改善預后的藥是現在經典的金三角,就是ACEI(血管緊張素轉化酶抑制劑)、ARB(血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑)、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑,也就是以普利、沙坦、洛爾為后綴的藥物,螺內酯這些藥物。當然還有一些新興的藥物,像諾欣妥(沙庫巴曲纈沙坦)、達格列凈這類藥物,也可以改善癥狀、改善預后。對于頑固性心力衰竭,有些藥物就不能很好地控制病程,可以有一些輔助裝置,比如左室輔助裝置,比如IABP主動脈球囊反搏,也可以改善病人的癥狀和病程。
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