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尿蛋白三個(gè)加的原因與處理

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
尿蛋白出現(xiàn)(+++),應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步地行尿蛋白的定量試驗(yàn)來(lái)進(jìn)行檢測(cè),如果24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)了150mg,就考慮存在有蛋白尿。對(duì)于蛋白尿的處理,最重要的是對(duì)因治療,即根據(jù)病因選擇治療方式。在蛋白尿發(fā)生的病因當(dāng)中,可以分為生理性的原因和病理性的原因。1、生理性原因:常見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)、高熱、寒冷以及緊張、交感神經(jīng)興奮,還有就是血管活性藥物的使用。體位性蛋白尿也會(huì)是生理性的情況,直立時(shí)出現(xiàn),在平臥時(shí)消失,多見(jiàn)于青少年,尤其是瘦高體型的青少年。生理性的蛋白尿一般不需要特殊治療,當(dāng)誘因去除后蛋白尿就會(huì)消失,因?yàn)槊谀蛳到y(tǒng)本身是沒(méi)有任何器質(zhì)性問(wèn)題;2、病理性蛋白尿:往往見(jiàn)于腎臟疾病對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)和腎小管重吸收的破壞,或者其他系統(tǒng)疾病對(duì)腎臟濾過(guò)和重吸收的影響,而導(dǎo)致蛋白尿的發(fā)生。這一類蛋白尿發(fā)生的原因非常復(fù)雜,不僅見(jiàn)于腎臟,而且還見(jiàn)于其它系統(tǒng)疾病。所以對(duì)這一類的蛋白尿判斷,首先是找到病因,然后對(duì)因進(jìn)行處理,往往這一類的蛋白尿發(fā)生后處理起來(lái)相對(duì)比較困難。假性蛋白尿是尿液中混合了膿液,而導(dǎo)致尿蛋白的定性和定量試驗(yàn)出現(xiàn)陽(yáng)性,一般是抗感染治療。抗感染治療有效后,蛋白尿就會(huì)消失。
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