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心臟血管狹窄到什么程度需要干預

參與醫生

上海交通大學醫學院附屬新華醫院 許之民 副主任醫師
心臟血管狹窄達到90%以上,是需要干預的臨界點,但也要看血管位置,如左主干可能不是90%,而是70%甚至50%就要干預。同時血管狹窄性質也很重要,斑塊有硬斑塊、軟斑塊。硬斑塊是鈣化的斑塊,比較固定、穩固,狹窄程度盡管比較嚴重,但是不會發生太大變化。而狹窄程度并不嚴重但是非常軟的斑塊,即脂質含量很高、還未完全鈣化的斑塊,穩定性很差,稱為不穩定斑塊。如果處于血管比較重要的前降支位置或右冠開口處,即使狹窄程度不到90%,有時經過醫生評估也需要干預。目前血管里的超聲檢查,為斑塊是否干預提供很好的標準,非侵入性的評估方法也有,比如運動心肺試驗和運動平板試驗,也可以作為干預和不干預的判斷標準。如果患者能夠通過負荷試驗,且癥狀較輕,不誘發心絞痛,即使可能狹窄程度相對較高,還可以有機會進行觀察,保守治療,總之還是要科學評估,方可決定。
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