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糖尿病酮酸中毒有什么治療方法

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
針對糖尿病酮癥酸中毒的治療,主要有補(bǔ)液、降糖、糾正酸中毒、補(bǔ)鉀、去除誘因等幾個方面,具體如下:1、補(bǔ)液:糖尿病酮癥酸中毒常伴有嚴(yán)重脫水,如果患者血糖在14.9mmol/L以上時,主要是給予鹽水的補(bǔ)液。當(dāng)患者血糖逐漸下降到13.9mmol/L時,可以給予葡萄糖加中和量的胰島素補(bǔ)液;2、降糖:給予胰島素治療,將血糖緩慢下降到安全范圍;3、糾正酸中毒:如果患者酸中毒較嚴(yán)重,通過補(bǔ)液、降糖治療,酸中毒仍然沒有出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn),這時可以考慮給予碳酸氫鈉輸注來糾正酸中毒;4、補(bǔ)鉀:伴隨著降糖、糾酸和補(bǔ)液,患者會出現(xiàn)低鉀血癥,因此需要有及時補(bǔ)充如鉀這類微量元素,維持水電解質(zhì)、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定;5、去除誘因:糖尿病酮癥酸中毒主要是由于應(yīng)激、感染、胰島素功能不足、降糖藥使用不恰當(dāng)或創(chuàng)傷等狀態(tài)誘發(fā),因此應(yīng)該及時去除糖尿病酮癥酸中毒的誘因。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥,常見于1型糖尿病患者。發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒時,患者會出現(xiàn)明顯脫水的表現(xiàn),如明顯的口渴、飲水量增加,還有休克表現(xiàn),如血壓下降、脈搏細(xì)數(shù)。由于脫水,患者會出現(xiàn)眼窩凹陷、皮膚黏膜干燥,伴隨著脫水和酸中毒而出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的改變。初期會表現(xiàn)為興奮性增高,逐漸出現(xiàn)神志淡漠甚至昏迷,呼吸呈深大狀,可以呼出有爛蘋果氣味的氣體,提示可能有酮體增高。對于這類患者一般要進(jìn)行血糖、血酮體和尿酮體的檢測,血酮體和尿酮體明顯升高,血糖也會重度升高。
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