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白血病主要檢查什么

參與醫生

山西省人民醫院 賀建霞 主任醫師
白血病是一個大的概念,實際上白血病分為很多種類型。從大的類型分成急性白血病和慢性白血病。從細胞起源可以分成髓系白血病和淋巴細胞性白血病,不同類型白血病的預后和治療不同。所以,在檢查的時候不能單單檢查白血病,一定要具體分到是白血病的類型及起源,比如是急性髓系白血病還是急性淋巴細胞白血病,要求檢查要非常全面。 白血病的血液學檢查主要包括血象和骨髓象,骨髓象里面要包括基因、流式、染色體等檢查。白血病的血常規,主要看三個指標,即白細胞、血紅蛋白、血小板。白細胞的正常值是4-10×10^9/L,白血病病人的白細胞通常會達到10×10^9/L甚至50×10^9/L以上,血色素及血小板也會降低。 從血常規而言,白血病往往會表現為白細胞增高、血紅素降低、血小板減少。血象的檢查對于白血病來說是最基礎的檢查。除了血象之外,最重要的檢查是骨髓象的檢查。但是僅做骨髓的形態學檢查遠遠不夠,比如看到骨髓中20%甚至30%以上的白血病細胞,這類細胞到底是髓系白血病還是淋巴細胞性白血病,要依靠抽出來的骨髓進行流式細胞學檢查以及基因、染色體的檢查才能具體明確白血病的類型。診斷白血病的類型之后還要再進一步分層,是預后中等組、良好組,還是預后差的白血病,這樣才能更精準的治療。
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