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做頸動脈支架的危害

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 郭建明 副主任醫(yī)師
頸動脈支架現(xiàn)在已經(jīng)做過很多年,也做過很多,總的手術(shù)風(fēng)險控制得非常低。但只要是手術(shù),就有風(fēng)險,具體如下: 1、腦梗:做支架過程中有可能斑塊脫落導(dǎo)致腦梗,但因為近年來在放置支架進行球囊等干預(yù)之前,第一步就會在病變往上的位置放保護傘,就像樓外立面涂層時會有防護網(wǎng)一樣,一旦出現(xiàn)斑塊就可以被保護傘攔截住,放防護網(wǎng)之后腦梗發(fā)生率控制非常低,幾年可能沒有一個出現(xiàn)腦梗的病人。所以雖然有腦梗風(fēng)險,但現(xiàn)在風(fēng)險也非常低; 2、過度灌注:因為頸動脈支架是頸動脈非常窄的病人才做,所以人為開通之后,血過去較多,加之老年人血管彈性差,適應(yīng)調(diào)節(jié)能力差,有時會承受不住,所以要嚴(yán)格控制血壓,不能太高。有時個別人會出現(xiàn)過度灌注,即人為開通之后調(diào)節(jié)不好,血太多而出現(xiàn)頭疼、頭暈等表現(xiàn)。且極個別人會出現(xiàn)腦出血問題,但發(fā)生率也非常低; 3、心率減慢、血壓下降:在術(shù)中的時候擴張,有的會反射性心率減慢和血壓下降,這也是常規(guī)局部感受器的反應(yīng)。所以,術(shù)中也會囑咐病人心率慢的時候要咳嗽,來保證心率上來。另外也有升心率的藥,處理的相應(yīng)器材都會準(zhǔn)備好; 4、支架再狹窄:遠(yuǎn)期可能會有支架再狹窄,另外吃抗血小板藥有可能會增加出血的風(fēng)險。
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